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医院营养咨询门诊案例分享及简介

案例

患儿，女，14岁，因“消瘦半年余，晕倒1次”，在其母亲陪伴下到营养门诊就诊。患儿少言，由其母代诉病史：患儿约半年前开始“特别注意饮食”，后体重开始出现进行性下降，由45kg降至30kg左右。月经初潮年龄12岁，既往月经量及周期均基本正常，5个月前开始闭经，1周前在校上课期间突然晕倒，并导致左中切牙脱落。

校医检测微机血糖：Glu：2.8mmol/L。医院，查血常规：WBC：4.3*/L，RBC：3.2*/L，Hb：68g/L。近3月反复便秘，3-5天一次，有时需使用“开塞露”。生长及喂养史：出生体重3.4kg，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常。按计划进行预防接种。否认先天性疾病、遗传性疾病史，否认类似病史。

膳食史：不爱吃肉，每餐主食量不足50克，素食为主，蛋、奶类每周2-3次。估计每日经口摄入总能量约kcal。体格检查：身高cm，体重31kg，消瘦，皮肤色泽偏深，脸颊部及额头散在痤疮，睑结膜苍白，四肢体毛较浓密，毛囊明显，无鳞皮，无皮屑，无皮疹，甲床苍白，无杵状指，全身无明显水肿。

营养状态评估：营养不良。诊断：1.神经性厌食？2.热能-蛋白营养不良3.贫血（中度）4.继发性闭经。

营养治疗处方：1.制定个体化食谱，起始能量kcal/d，鼓励患儿按食谱量进食，可分3-5餐。2.给予富铁食物选择指导，平衡膳食指导。3.ONS：佳膳纤维，标准浓度冲调，每日1-2次。4.善存片1片，每日1次。5.2周后复诊。

2周后复诊，患儿精神较前好，自主言语增多。膳食调查：依从性尚可，基本能按食谱进食，实际摄入量为餐单的80%-%，ONS：佳膳纤维1次/天。每日总能量-kcal。查体：体重32kg。营养治疗处方：1.调整食谱，能量kcal/d.2.ONS：佳膳纤维标准浓度冲调，每日1-2次。3.复合维生素B1片，每日3次。4.1个月后复诊。

1月后复诊，患儿母亲代诉患儿一般情况好，按餐单进食及加餐，自行称体重36kg。仍无月经，便秘情况有所改善。营养治疗处方：1.继续平衡膳食结构模式，逐渐增加经口进食量，每日推荐摄入能量kcal左右，具体量参考餐单。2.规律运动，每次30-50分钟，每周3次以上。3.ONS视进餐量灵活补充。4.复查血常规，前白蛋白、转铁蛋白等指标，定期营养门诊、儿科复诊。

坐诊时间：

马文君出诊时间：周二上午营养科主任现任广东省营养学会学会副理事长，广东省营养学会临床营养专业委员会主任委员，医院协会营养委员会副主任委员，广东省医学会肠外肠内营养学分会副主任委员，广东省抗癌协会营养支持治疗专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会医学营养与健康促进专业委员会副主委，广东省临床营养质控中心副主任。中国营养学会临床营养专业委员会委员，中国医师协会营养医师专业委员会委员。熟悉各类常见疾病和危重症患者的营养治疗，尤其擅长妊娠糖尿病的饮食治疗、心血管疾病、复杂心脏手术后患者的肠内肠外营养支持。

潘妹霞

营养学博士，毕业于中山大学及香港大学。研究方向：老年营养、妇幼营养。

熟悉各类疾病的营养治疗，尤其擅长脑血管疾病、神经系统退行性疾病、糖尿病、慢性肾功能不全等的营养治疗和咨询。目前在美国德克萨斯州大学访学。

张燕军

出诊时间：周五上午负责儿科、新生儿科、内分泌科、消化科等病区的营养会诊。熟悉各类疾病的营养治疗，尤其擅长婴幼儿代谢性疾病、糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、慢性胃炎胃溃疡等疾病的营养治疗和咨询。

李远红

出诊时间：周一上午负责老年病研究所内分泌科、心内科、肾内科及消化科病区的营养会诊。熟悉各类疾病的营养治疗，尤其擅长糖尿病、慢性肾功能不全、心血管病、脑血管意外置留鼻胃管管饲、胃造瘘术后等患者的营养治疗和咨询。王端出诊时间：周三上午医学硕士，年毕业于中山大学。研究方向：慢性病与营养。

掌握临床常见疾病的营养治疗，熟悉糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病、痛风等的营养治疗和指导。

肖本熙

出诊时间：周四上午营养学硕士，毕业于中南大学湘雅医学院。研究方向：老年营养、妇幼营养。负责老年病研究所康复科、呼吸科、心内科及老年科综合病区的营养会诊。熟悉各类疾病的营养治疗，尤其擅长婴幼儿、儿童及老年人的营养相关问题指导，各种慢性疾病、营养不良、围手术期、置管饮食及肿瘤患者的营养治疗和咨询。

科室简介：

医院营养咨询门诊开放已有二十余年。

主要为各类疾病患者提供科学的防病治病的营养指导和饮食建议。

如果您或您身边有这样的人：

代谢性疾病患者，如肥胖、消瘦、高血脂、糖尿病、高血压、高尿酸血症等；

特殊人群，如孕妇、乳母、儿童、老年人；

需要制定营养支持方案患者，如手术后、放化疗后以及需要管饲饮食者等；

其他慢性疾病，如慢性肾脏病、消化系统疾病等的患者。

希望能来营养门诊咨询！让我们协助您一起走向健康的生活方式，改善生活质量！

营养门诊时间：周一~周五上午地点：东川门诊诊室

中国临床营养网编辑部李文蕾

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本站动态栏：

截止到年11月19日上午8：00时，本平台







































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