朋友们大家好，医院中医科的王志超大夫。肾为先天之本，是人体生长发育、生殖之源，生命活动的根本。肾藏精、主水液。藏精功能减退，可有因精关不固出现遗精早泄，或精气不足影响机体的生殖能力，导致阳痿不育。肾主水液，在调节水液平衡方面有极为重要的作用，如有水液运化障碍，则出现水肿、癃闭等病症。如水道不利则出现小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛的淋证。所以，根据肾的生理功能和病机变化特点，我们将水肿、癃闭、淋证、阳痿、遗精、早泄等归属肾系病证。今天主要跟大家分享一下肾性水肿的相关小知识。

市医院中医科的王志超

首先水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病症。因为《素问.水热穴论》指出“其本在肾，其末在肺”，《素问.至真要大论》指出“诸湿肿满，皆属于脾”，所以我们说水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。

基本的病机为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。水肿是多种疾病的一个症状，包括西医学中的肾性水肿、心性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、内分泌失调引起的水肿等。本次我们主要涉及的水肿以肾性水肿为主，包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等。

水肿的常见病因有风邪、疮毒、外感水湿，饮食不节，先天禀赋不足，久病劳倦等。它的诊断要点主要是：1、水肿先从眼睑或下肢开始，后发展至四肢全身；2、轻者仅有眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚至有腹大胀满，气喘不能平卧；更严重可有尿少，恶心呕吐，口臭，鼻出血，头痛，抽搐等；3、可有心慌、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。

水肿又分阳水、阴水，阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病急，肿多由面目开始，自上而下，波及全身，肿处皮肤绷急光亮，按压凹陷即起，多属表证、实证；阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致脏腑亏损。发病缓慢，肿多从足踝开始，自下而上，波及全身，肿处皮肤松弛，按压凹陷不易恢复。多属里证、虚症；一般而言，阳水易消，阴水难治。

中医辨证要辩阴阳，分清病因、病位，并注意寒热、虚实的错杂与转化。比如水肿头面为主、恶风头痛者多属风；水肿下肢为主，食欲减退，身体倦怠者，多属湿；水肿而伴有咽痛尿黄者，多属热；因疮疡、皮疹而致水肿者，多属疮毒。若水肿较重，咳喘，不能平卧，病变部位多在肺；长期水肿，饮食差，四肢无力身重者，多在脾；水肿反复，腰膝酸软，耳鸣眼花，多在肾；水肿下肢明显，心慌，胸闷烦躁，甚至不能平卧者，多在心。

水肿病人一般先检查血、尿常规，肝肾功能，心电图，肝肾超声。如怀疑心性水肿可再查心脏超声，胸片。肾性水肿再查24小时尿蛋白定量，蛋白电泳、甲状腺功能、免疫相关检查、肾穿刺活检等。根据不同病因及病变脏腑，我们将水肿分为不同类型，并开具相应的处方治疗。

最后介绍一下水肿病人的预防调护：首先要注意保暖，长期水肿病人表卫多虚，可常吃玉屏风散（如防风、黄芪），再加一两枚大枣效果更好；避免冒雨涉水，保持皮肤干燥，避免抓骚皮肤，劳逸结合、调畅情志；其次注意饮食，水肿严重的要无盐饮食，轻度水肿者应低盐饮食（每日食盐量3-4克）；如果因营养障碍而致水肿者，应食富含蛋白质的食物，避免辛辣肥甘饮食。

水肿的病因多样，当我们自身发现尿中泡沫增多、尿色加深、面部或下肢水肿时，医院就诊，及早检查治疗，以免延误病情。

以上就是今天我分享的健康小知识“中医肾病--水肿”。感谢大家的聆听，祝愿朋友们身体健康，吉祥如意。