点击上方蓝字   72岁老年女性,十几年的高血压病史,睡眠不佳需要服用安定片,1个月前不小心滑到在厕所导致尾骨骨裂,在儿子家休养。前几日家里小孙子得了流感,接着自己也开始发烧、全身酸痛,咳痰咳痰,医院就诊。通过儿子了解到:

这位老奶奶,退休后似乎一直都没有找到生活的新方向,不喜欢外出;怕血压控制不好,饭菜清淡过了头,不吃肉、不吃油;体力变差、睡眠不好,去医院检查也没查出什么指标异常,但精神却越来越差。

说起跌倒,骨折手术都做了两次了,这次算是幸运,只是骨裂,医生也鼓励她可以适当多活动活动,可是她摔怕了,非要卧床养着,胃口差了,人也瘦了,流感也没躲得过去…”听诊器头刚放到老奶奶胸前,也真真切切感受到了老人家的瘦,肋骨突出的很明显,双下肢都没什么肌肉。赶紧给她开了血化验、痰流感病毒送检、肺CT。

  “下一位。”

  “医生您好,昨天在老年大学舞蹈团排练时,大概是跟一个感冒的舞伴多聊了几句,第二天就开始有点嗓子痛、发烧,怕是传染了流感?来查一查”。老太太体型微胖,但步履矫健,笑声也清脆,也是个70出头的老年人,简单询问了病史、开了化验检查。老太太退休后晚饭后坚持散步、打太极,虽然有糖尿病、高血压病,但也能在医生的指导下合理饮食,血糖、血压控制不错,胃口睡眠都不差。后面追踪了这两位患者的病情变化,当日下午的痰检测结果都是阳性,前一位老人体温反复升高,肺CT提示双肺渗出病灶较多,最终转入监护室气管插管。后面一位患者开了5天的奥司他韦,症状明显缓解。

  

肌少症让生命变得脆弱

  人终究会变老,痴呆、吞咽障碍、营养不良、失眠、多重用药等问题也常常同时困扰着老年人,我们称之为老年综合征,近年来,一个不易察觉却时时刻刻都在威胁着老年人生活质量的老年综合征——肌少症,逐渐被重视。这种随着年龄增加的以骨骼肌质量、力量及功能下降为特征的疾病称为“肌少症”。从上面的病例中我们不难发现肌少症严重影响老年人的生活质量,活动能力越来越差,日常家务都显得极其困难,站立不稳、容易跌倒甚至丧失自理能力,长期卧床又进一步增加了感染、压疮、静脉血栓等风险,让老年综合征雪上加霜。

  步履蹒跚、跌跌撞撞,使老去变得似乎不那么优雅。那么是什么带走了老去的尊严,让肌肉下降的速度如此之快,让跌倒反复发生,让一次感冒就能危及生命?

  

年逾古稀,运动仍是良方

  随着年龄的增长,人体体内激素也在发生复杂的变化,比如生长激素和睾酮水平的降低,导致肌肉蛋白质合成减弱、分解加速,从而引起肌肉丢失。

  如果将肌肉比作一个大工厂,如果热量、营养匮乏了,那么生产线就会从源头断掉。被感冒打倒的这位患者由于担心血压问题,过于清淡的饮食,导致营养供给不足,使肌肉力量与质量逐渐下降。如果摄入丰富的优质蛋白质,充足的维生素D,改善营养状态能有效预防和减少肌肉的流失。

  运动是改善增龄造成的肌肉质量和功能下降的有效的非药物措施。主动抗阻训练,有氧运动能提高步行速度,日常生活能力,降低跌倒风险。

本期编辑:姜天一

校对:张灿灿

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