安心肿瘤营养赵苔君临床营养师

胃癌是全球第二大癌症死因。多半需接受手术的病人，常发现在术前可能食量减少或因即将接受手术而饮食受限制，当接受胃切创伤后可能又会遇到肠胃蠕动异常造成阻塞、瘘管、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、胃酸逆流、打嗝及早饱感，甚至体重下降。因此，诸多阻碍肠胃吸收的并发因素就很容易衍生胃癌病人的严重营养不良问题。

临床常发现胃癌病人术前一旦营养状况不佳就容易增加术后的感染、伤口不易愈合、止血不顺而增加术后并发症机会，因肿瘤的进展常伴随着营养不良与免疫功能变差，而一般根治性的胃切手术会使病人异化代谢受到调控而致使免疫功能受到抑制。

根据年Turk学者的研究指出术前给予胃癌病人营养支持可改善术后的营养状态与免疫功能及加速病人术后的复原，因此如果病况允许，增重是术前营养支持的主要目标。胃癌病人术后饮食宜少量多餐，进食低渣软质食物或放慢进食速度与进食量，同时要特别注意卫生安全，因为只要进食速度过快或食材不卫生都很容易引起腹泻。

食材的取得一开始需避免高纤或嫩筋食物如以白米取代燕麦、糙米，以鱼肉、鸡胸肉取代含嫩筋的猪、牛肉，以木瓜、水蜜桃、葡萄、哈蜜瓜取代番石榴、菠萝，以瓜类蔬菜如大黄瓜、苦瓜、冬瓜取代含粗纤维蔬菜如芹菜、含梗红薯叶或空心菜。另外胃切病人容易有维生素B12及铁的不足，因此必须多食用含铁、维生素B12、叶酸及维生素C丰富的食物。

富含铁质的动物性食物来源如蛋黄、肝脏、牛肉。

富含维生素B12食物来源如瘦肉、牛奶、蛋。富含叶酸食物来源如新鲜的绿叶蔬菜、肝脏、瘦肉。

富含维生素C食物来源如深绿及黄红色蔬菜、水果(如：樱桃、柑橘类等)。

在此仍需强调饮食仍需均衡，六大类食物兼备才能避免营养失衡喔!

由于胃癌术后的癌症患者较容易有营养和饮食摄取上的问题，建议在进行手术之前，就要注意患者的营养状态，并且在治疗期间与临床营养师保持联系，帮助患者进行术后的饮食进展和调理，减少患者术后进食的不适应或不舒服的症状。

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