营养性巨幼红细胞性贫血及恶性贫血，老年人患病率较高，症状严重，常常影响心肺功能。主要是叶酸、维生素B2缺乏而引起的。红细胞中主要成分是脱氧核糖核酸(DNA)。维生素B12及叶酸是形成DNA过程中的重要辅酶，一旦缺乏，DNA合成则受阻(红细胞的发育、增殖受阻)，不但使红细胞的数量减少，质蛆也差，由于红细胞的成熟比细胞浆成熟慢，使红细胞变成巨大畸形，所以称为幼红细胞性贫血。

　1．摄人的食物中叶酸、维生素B12来源减少，缺含量较多的肉类及新鲜蔬菜(蛋乳类含量不多)，这样就不足以供给身体的需要而缺乏。

2．一些慢性疾病，特别是老年人常患有消化系统疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻、肿瘤、糖尿病等等，影响叶酸、维生素B12的吸收而引起。

3．叶酸、维生素B12缺乏是引起营养性巨幼细胞性贫血的原因；维生素B12缺乏还可以引起恶性贫血，恶性贫血原因尚不清楚，可能与内因子缺乏或分泌减少有关，并常伴有神经系统症状，尤其是周围神经炎。

1．临床表现

(1)具有贫血的一般症状，详见缺铁性贫血章节。

(2)叶酸缺乏引起的贫血可出现反复发作的舌炎，舌苔萎缩变平，舌质光滑、发亮呈鲜牛肉色(牛肉舌)，并伴有疼痛。

(3)维生素B12缺乏引起的贫血可伴有手脚麻木、走路不稳；踏地有棉花样感觉，这是因为发生了周围神经炎。

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