“很多慢阻肺病人食欲都不太好，吃完容易腹胀，吃的会比较少，营养不良的患者在我们临床非常多见。”北医三院营养科主任李百花医生说到。慢阻肺病患者的康复需要综合管理，作为这其中必不可少的一环，合理的膳食营养支持对改善肺呼吸功能和预后有积极的作用，如何吃好又吃对，可以说非常重要。

为什么说传统的“高脂低碳”饮食模式，并不适合慢阻肺病患者？

李主任说，传统的观念认为，为了减少慢阻肺病患者二氧化碳的产生，提倡高脂肪低碳水化合物的饮食模式，因为相对来说，脂肪的呼吸熵（同一时间二氧化碳产生量和氧气消耗量的比值）比较低大概是0.7左右，蛋白质是0.8左右，碳水在1.0左右，但是随着这些年的研究进步，并没有发现高脂低碳的饮食模式有特别大的优越性。

反倒是在临床我们能看到，很多的病人食欲都不太好，吃完容易腹胀，消化吸收也跟不上，选择高脂肪型的饮食模式会让慢阻肺病人的胃排空减慢，更容易影响他的食欲，对后续临床治疗产生不良的影响。

担心营养不良就多吃？吃太多也会增加二氧化碳的产生，对慢阻肺病患者而言“均衡饮食”依然是基本原则

我们知道由于慢阻肺病带来的影响，慢阻肺病患者的身体能耗会增加，非常容易营养不良，对于他们来说吃好一点非常重要。但这并不是说因为慢阻肺病人容易营养不良，就让多吃，吃的多不等于吃的好，吃太多也会增加二氧化碳的产生，容易腹胀、不消化，而且吃太多相应的能耗也会增加，这会让身体其他功能的用氧减少，会使呼吸急促感更差。

想要吃好，均衡饮食依然是基本原则，没必要一味地追求高脂高蛋白，即使是想补充优质蛋白也一定是要在摄入主食的基础上增加。鉴于慢阻肺病人代谢率会比普通人高一点，对于能自行活动的慢阻肺病人，日常的能量需求可以比正常人稍微高一点（卧床病人正常），大概是1.2-1.3倍，蛋白质占比在15%-20%左右，脂肪占比达到20%-30%左右，碳水占比在50%-60%左右就非常合适。

担心吃的少营养不良，不如在三餐中间“科学加餐”

一味地多吃不可取，那日常的营养补充该怎么保证？李主任讲到，对于临床没有低蛋白血症的患者，一般都会建议他们少食多餐，三个正餐可以选择好消化的半流质饮食，比如早晨可以吃点粥、小包子、鸡蛋羹，中午吃点肉末碎菜粥，晚上吃点小馄饨、蛋花西红柿面片汤等等，三餐中间进行加餐。

加餐不是让大家再接着馒头稀饭地往肚子里吃，这里的加餐最好可以选择一些ONS类的全营养配方粉。一般这类全营养配方粉会混合有宏量营养素（蛋白质，碳水化合物和脂肪）和微量营养素（维生素，矿物质），是一种非常好的营养补充方式，小小一杯，营养满满。

*仅做示例

如果是一些血红蛋白比较低有低蛋白血症的患者，可以在这个基础上，加一点乳清蛋白粉随正餐一起吃，可以有效地改善低蛋白血症，对于疾病的恢复也有很好的帮助。

不要排斥全营养产品的额外补充，这对改善慢阻肺病患者的预后至关重要

想要达到每天的膳食营养需求，对于普通人单单靠一日三餐都是一件困难的事，对慢阻肺病患者而言就更难了。李主任非常痛心地说，见过太多急性加重，已经吃不下东西，吃一口都会呛咳，甚至马上需要下鼻饲管的患者仍然不愿意接受ONS全营养配方粉。

很多患者以及患者家属还是老观念，认为吃饭喝粥吃面条就好了，甚至一些家属会认为有补充蛋白粉就不需要再增加ONS全营养配方粉。但事实上蛋白粉不等于ONS全营养配方粉，ONS全营养配方粉最关键的一点就在于营养全面，加一餐就是一餐的营养。现在越来越多的ONS全营养配方粉有针对普通患者的也有针对糖尿病的，可选择的非常多，在三餐之余做到真正的营养补充，对患者来说只有好处没有坏处。

李主任说，慢阻肺病最后因为营养不良造成临床结局不好是非常让人惋惜的，医院参观很少能见到像我们这么多体型消瘦的患者，这个观念一定要转变。