30岁的小郭最近有些郁闷,血液透析治疗快5年了,最近一年来的化验指标中血磷总是居高不下,小郭自己也深知高磷的严重后果,除了常规血液透析外,还增加了血液灌流、血液透析滤过次数,先后更换了数种磷结合剂包括价格不便宜的碳酸镧、司维拉姆,剂量也是逐渐加到了说明书的最大量,透析充分性指标次次达标,药物每天按时服用。可是,这个月血磷还是没有降下来。再次面对透析室大夫的询问:“你又吃什么含磷高的食物了?比如……”“我什么也没吃呀”,小郭一脸无辜状。这个场景在透析室非常常见,“我什么也没吃”似乎是透析室的流行语了。呵呵,好吧,大夫列举的高磷食物都没吃,那高磷从哪里来?大夫只好给小郭留了“家庭作业”——回去记饮食日记,把所有入口的东西统统记录下来。

一周后,饮食日记来了,透析室营养护士发现,小郭在家吃的正餐确实没有含磷很高的食物,但是,日记中反映出三个主要问题:外出就餐次数多,日记记录不详细;喜欢吃坚果、薯片类零食;咖啡奶茶几乎成了每天的习惯,尽管量不多,但是加起来磷的摄入量可不少。问题终于找到了,竟然还是饮食没有控制好。

我们知道,高磷血症是肾病病人隐形杀手,透析患者控制好血磷有三大法宝:饮食控制、合理应用药物和透析充分。三者缺一不可,随着透析技术进步,透析充分性很容易达到,现在市面上多种降磷药物都能达到很好的降磷效果,但是,如果饮食不加以控制,最终血磷也将很难达标。人类的食物种类丰富多彩,透析宣教时医生也只能向患者列举一些日常常见的高磷食物,患者也是牢记于心或者造成了我不吃这些食物就行了的错觉,殊不知,个人的饮食习惯千差万别,饮食限磷需要个体化,也就是要根据自己的饮食习惯去查阅食物的磷含量,控制好总入量。控制饮食的终极武器就是要记好饮食日记。

记录饮食日记的必要性

随着肾功能的逐渐下降,饮食方面的限制或要求越来越多,终末期肾脏病患者更是如此,在保证蛋白质、热量、维生素等满足要求的基础上,大部分透析病人还往往要严格控制透析间期体重增长,饮食限钠限水,进食磷/蛋白比较低的食物。通过记录饮食日记将有助于协助患者准确地计量其热量、蛋白质以及维生素等营养要素的摄入情况。发现饮食中不合理的地方,培养科学的饮食习惯,为饮食治疗提供科学依据,根据饮食控制中存在的问题得到医护人员有针对性的指导,结合病情开出个性化的“饮食处方”。同时通过经常性的记录饮食日记也会调动患者的积极性,从被动接受医护人员口头宣教进入到主动参与自己的健康管理,从而获得更好的医疗效果、减少相关的并发症、提高生活质量、降低医疗费用。可以说一本膳食日记,就是自己的一条健康之路。

记录饮食日记中需要注意的问题

1、实施记录前最好先接受营养护士的相关指导和培训,最初几次记录后要及时和营养专业人员进行反馈,获得进一步指导,做到规范记录。

2、可根据自己的情况,认真记录3-7天(3天记录应包括周末)饮食日记。将全天24小时所进的食物(含饮料、零食、保健品、酒等)准确记录、尽量详尽,做到不缺、不漏。记录内容包括食物的名称、摄入量、烹饪方法及耗油量、调味品、水等。

3、记录的食物重量通常指生重,记录单位要统一。

4、混合性食物如包子、饺子、馄钝、锅贴、馅饼等应按面的重量及馅(如肉、菜及其它配料)的名称、重量分别记录。

5、记录本随身携带,尽量减少外食情况,购买有外包装食品时养成查看营养成分表的习惯,尽量不购买成分不明的食品

6、饮食日记中可添加服药情况如磷结合剂剂量及服用时间,本月的相关化验指标,甚至可加入体重情况、血压、血钾水平、运动方式、时间等等,逐步将饮食日记过渡到健康日记。

7、根据化验指标不断反省、否定一些不良饮食习惯,寻找替代食品。逐步建立适合自己的科学饮食习惯。

总之,饮食控制是防治高磷血症的基石,饮食日记是一种将饮食控制真正落到实处的好方法,虽然较为繁琐,但是通过坚持记录饮食日记的方式,不断自己反省、自我监督、自我激励,建立科学的个体化的饮食习惯必将减少相关并发症的发生,提高生存率和生活质量。生活习惯的养成需要一定的时间,不良生活方式不是一朝一夕就能改变,饮食的自我管理强调连续性、动态性,在病情有变化时饮食方面也应做出相应得调整。

后记,在营养护士的帮助和指导下,小郭在随后的三个月里逐渐刻意改变饮食中不合理的地方,减少了不必要的外食,不仅仅是血磷达标了,血钾、血压和透析间期体重增长也控制在理想范围,以前的郁闷情绪也是一扫而空,还经常向病友交流自己的经验体会呢。

您的鼓励就是我们的动力!苹果用户专用赞赏通道:

您的鼓励就是我们的动力!

赞赏

人赞赏

长按







































北京治疗白癜风最有名的医院
贵州白癜风医院哪家好



转载请注明地址:http://www.yingyangbulianga.com/yyblss/917.html