营养科，医院管理中到底起多大作用？

今天我们用案例说话，从国内床位数最多的医院说起，看看该院的营养科是如何担负起全院近多张病床患者的营养健康。

陈改云副主任医师

郑州大学一附院营养科主任

中国营养学会医用食品与营养支持分会第一届委员会委员

河南省营养学会临床营养专业委员会副主任委员

河南省营养学会常务理事郑州市营养学会常务理事

郑州市医学会临床营养专业委员会副主任委员

郑州健康管理学会体重管理专业委员会副主任委员

中华医学会郑州分会医学专家会诊中心临床营养专业首席专家

年从事临床营养工作至今，在营养诊疗、教学、科研、预防保健、营养宣教、学科建设与管理、质量控制等方面积累了丰富经验。

擅长糖尿病、肾脏病、危重症、肿瘤、肝病、营养不良等营养治疗。

发表专业论文20余篇，专著2部，获得省级科研成果奖1项；参与“十二五”国家科技支撑计划（肿瘤、肝硬化患者个体化营养治疗项目）的临床研究。

郑州大学一附院营养科始建于年，成立初有营养师3人，八十年代逐渐增至7人。从重视肠内营养工作、加强科室建设，引进营养专业的高学历人才，大力开展营养学的科研活动等方面入手，医院的临床地位与作用。

科室现有营养师23人，18人主管营养诊疗工作，2人负责基本膳食、治疗膳食与特殊膳食，3人负责肠外营养等工作。

一方面，努力引进人才，完善科室人才梯队建设，注重老中青、高中初级、医技护（医：技护1:1）的合理配置。另一方面，制定并实施完整的人才培养计划：通过读书/沙龙，案例分析、演讲比赛、专题讲座、学术会议等多种形式的培训方案，提高人才的综合能力。

目前该院的肠内营养配置中心面积多平米，分为刷洗消毒区、配制区、制熟区及发放区，其中配制区为十万级层流净化区。可配制20余种个体化的肠内营养制剂，满足不同患者、不同疾病阶段的需求。

肠内营养配置中心

为提高诊疗水平，该院营养科实行营养师责任分区，优化服务质量。全院营养工作分为7个治疗组，服务全院80%~90%的临床病区（个临床病区），突出重点科室。副主任医师还承担全院多学科诊疗、院内外大会诊、远程会诊、远程教育讲座等。

远程会诊

同时，不断改进营养风险筛查、营养评估、个体化营养治以及患者饮食指导工作，扩大服务范围。

在临床营养工作经验和科研成果的支持下，不断增加肠内营养制剂种类，满足不同患者个体化治疗的需要，更好的服务患者。

营养门诊配备人体成分分析仪和相关营养软件，可对患者人体能量消耗进行快捷、安全、无创检测和营养评价，为衡量人体的健康状况，指导各类人群的膳食营养和合理运动，提供准确的生物医学信息。

同时，在营养咨询门诊的基础上，加强与体检科的密切合作，开展健康体检人群的饮食指导工作，扩大营养咨询工作的覆盖面。与产科中心联合开展孕期营养门诊，开展出院患者的随访及家庭营养支持，收集患者信息，对患者进行饮食指导和营养支持，建立出院患者随访数据库。

通过电台、电视台、营养知识讲座、编印营养知识手册、医院内网等多种途径来宣传和普及营养知识，并深入社区开展宣教工作。全年宣教人数达6万人次。

在医院领导的大力支持下，营养科开通住院电子病历和门诊HIS系统，实现对重点科室的营养风险筛查与评估，对住院患者进行营养会诊、病历浏览筛查。

年，科室还引进了上海臻鼎健康科技有限公司的临床营养管理系统、营养门诊咨询管理系统。医院HIS、LIS数据的连接，进一步完善患者营养风险筛查与评估、营养电子病历及病人信息管理等工作，工作效率得到大幅提升，临床营养支持工作更加规范化，服务范围也有所扩大。

临床营养管理系统的应用，加强了营养科的内涵建设，有利于营养科临床诊疗、教学、科研工作的开展，在省内外名列前茅。同时，科室还参与“十二五”国家科技支撑计划（肿瘤、肝硬化患者个体化营养治疗项目）的临床研究。但与国内一流营养科相比，我们在治疗饮食、课题申报、论文发表、人员配置等方面还存在一定差距。

临床营养研究新进展学习班

下一步将通过信息化建设，加强学科建设和学科宣传，提高诊疗和科研水平，同时通过加强质控，定期督查整改，促进学科发展，提医院中的地位和影响力。

营养科在减少院内感染、改善临床结局、降低药占比及医疗支出、提高床位周转率上所发挥的作用已越来越明显。

如何发展营养科？尚在摸索阶段！而且由于各自的基础和实际情况不一，并没有完全一样的模式可复制，但可以借鉴别人的优势，郑大一附院的经验可能会是一个不错的他山之石。

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长按







































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