据WHO估算，年全世界营养不良的发病率为17.6％，总人口的29％将存在因营养不良导致的生长发育迟缓。在低收入国家中，有1.12亿/5.56亿（20％）5岁以下的儿童体重不足，6.4％的儿童中度消瘦。来源于个国家的数据显示，约10.2％的死亡可归因于营养不良，消瘦儿童的死亡风险高出营养适宜儿童三倍。亚洲中南部国家的中重度营养不良时点患病率*最高，为19％，受影响儿童（万）的绝对数最高。在南亚国家中，五岁以下儿童的营养不良为最普通的公共卫生问题。据报道，世界上营养不良的儿童中，有50％以上居住在巴基斯坦、印度和孟加拉国。

*时点患病率：患病率可按观察时间的不同分为时点患病率（pointprevalence）和期间患病率（periodprevalence）两种。时点患病率较为常见。通常患病率时点在理论上是无长度的，但实际调查或检查时一般不超过1个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多超过一个月。

通常认为，对营养不良的定义需要考虑蛋白能量摄入、去脂体重、机体功能等，对于BMI的操作性定义，应考虑无意识的体重下降和营养素的摄入。营养不良也被认为是伴随着营养不足或营养过剩的炎症反应。WHO认为，营养不良是目前公共卫生面临的最大威胁。每12个人中就有一个存在营养不良现象。据估算，全球有1.48亿儿童体重偏低。其中万来自于南亚地区，万来源于撒哈拉以南的非洲（黑非洲），大约万人存在严重营养不良。营养不足直接导致每年30万人的死亡，而其间接导致的少年儿童死亡人数则占其总死亡人数的一半左右。营养不足在中低收入国家广泛存在而且影响严重。根据联合国儿童基金会统计，这些国家中，有1.29亿（25%）5岁以下的儿童体重偏低，而1.95亿儿童（28%）发育不良。根据联合国数据，每分钟有10个儿童死于营养不良。

大部分的营养不良案例能量摄入较低。因此，补充剂应提供额外的宏量营养素以增加体重。据WHO建议，对于营养不良的治疗，在营养复原期间，儿童应接受强化维生素和矿物质的高能量蛋白膳食，以快速增加体重。

生长不良及其他形式的营养不良是儿童死亡率、疾病和残疾主要的影响因素之一。严重发育不良的儿童面临高出4倍的死亡风险，严重消瘦的儿童其死亡风险高达9倍。特定营养素如维生素A、铁或锌的缺乏也会增加其死亡风险。营养不良还会导致各种疾病，如维生素A缺乏所致的失明和叶酸缺乏所致的神经管畸形。对于营养不良缺乏的发病和死亡结局的广义理解基于多种已确证的证据。近期的研究支持了生长不良和其他形式的营养不良对于社会经济发展和人力资本形成的负面影响。早期的研究阐明了，特定微量营养素如铁、叶酸和胆碱的摄入不足对大脑和神经发育及之后学龄期的表现有不利的影响。研究证实，铁缺乏可降低儿童学校表现及降低成人工作效率。

生命早期的营养不良对儿童未来教育、收益和生产力结局都有影响。生长不良同学习成绩和学校表现差密切相关。近期在巴西、危地马拉、印度、菲律宾及南美洲儿童间开展的纵向队列研究证实了生长不良同学校教育之间的联系，同时发现生长不良是成绩下滑的预示之一。学校教育不足和不良的教育结局会导致其成年期创收能力下降，一项年的研究证实了成年期收入平均下降22%。值得注意的是，生长不良及其他形式的营养不良对发育的影响比预期发生时间更早、影响更大。大脑和神经系统自孕早期开始发育，并主要在出生至2岁时发育完成。在这个时期，营养缺乏的时间、严重程度和持续时长，会通过多种方式影响大脑发育，也会受到大脑在特定时期对特定营养素需求的影响。同时，大脑发育具有修复能力，但易受到损伤，因此发育关键时期营养素的缺乏具有长远的影响。2岁以后进行营养改善往往不能修复因营养缺乏导致的损伤。来源于5个国家的研究数据显示，生命头2年期间而非2岁之后的体重增加，可提高儿童期间学校表现，强调了这个窗口期的关键作用。早期研究对美国家庭收养的韩国孤儿进行了调查，结果显示，在认知测试中的表现不佳同被其收养时的营养状态相关。在2岁以前被收养孤儿其认知测试分数显著高于2岁之后被收养的孤儿。一系列南美洲纵向研究评估了儿童在2岁前严重营养不良对其青春期体格发育及智力功能的影响。仅以在环境和追赶生长方面的改善说明，在早期经历慢性营养不良的儿童遭受不可逆的智力损伤。还有一个新的结局，是生长不良的影响和后期的不成比例的体重的快速增加。这些长远的影响也常被用做胎儿规划概念：胎儿期发育不良、出生时较小及生命早期持续的发育不良，随后在儿童期快速的体重增长，使得其患心血管疾病、中风、高血压、二型糖尿病的风险增加。在24个月之前获得理想的生长发育较为合适；24个月后已是生长不良状态但其后不成比例的增加体重更可能增加超重和过度生长等健康问题的风险。

D.T.T.Huynh,E.Estorninos,R.Z.Capeding,etal.Longitudinalgrowthandhealthout







































北京中科白癜风医院爱心接力不忘初心
白癜风诚信企业