病例资料:

患者,男,70岁,有胃旁路手术史,转入我院评估严重腹泻,营养不良,在6周内体重下降45lbs。

该患者否认最近旅行,使用抗生素,或大量饮酒。值得注意的是,身体检查示颞部萎缩和两侧凹陷性水肿。没有任何明显的淋巴结病变或腹部团块。

实验室检查示,WBC/μL(正常范围),血红蛋白15.1g/dL,血钾2.9mEq/L,白蛋白2.2g/dL,前白蛋白6mg/dL,肝功能检查、甲状腺功能、总免疫球蛋白(Ig)A水平,和组织谷氨酰胺转氨酶IgA水平均正常。

特殊检查肌内膜IgA抗体和HLA-DQ2/DQ8均为阴性。大便培养、寄生虫和艰难梭状芽孢杆菌均为阴性。

腹部和骨盆CT显示胰腺外观正常,但是有弥漫性轻度肠扩张,伴肠壁增厚、加强(图A)。

食管胃十二指肠内镜显示胃空肠吻合术接口完整,空肠外观正常,检查部分的绒毛完整(图B)。

结肠镜检查在回肠末端和整个结肠的正常活组织检查结果不明显。小肠活组织病理检查示不完全的绒毛钝化,伴有固有层和上皮层被单一形态中间大小的异型淋巴细胞广泛浸润(图C)。尽管有显著的上皮内浸润,但是覆盖的上皮细胞仍保持完整,显示没有淋巴上皮病变。

根据以上信息请大家讨论:结合该例患者的临床、放射学和组织学表现,最可能的诊断是什么?(







































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