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  目的:采用儿科营养不良筛查工具(STAMP)对危重症患儿进行营养风险筛查,调查其营养风险与营养不良发生率,分析营养风险与临床结局相关性。

  方法:以年2至11月入住上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症监护室(PICU)共例患儿为研究对象。按STAMP评分分为低度营养风险(0~1分)、中度营养风险(2~3分)和高度营养风险(4~9分)。以WHO正常儿童生长曲线为标准,采用标准差单位法(Z-score)评定营养状况。医院感染发生率、机械通气率、器官功能障碍数目、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、PICU住院天数、总住院天数、住院费用、出PICU后28d病死率等临床结局。

  结果:根据STAMP评分,79例(15.6%)患儿存在低营养风险,例(33.0%)存在中度营养风险,例(51.4%)存在高度营养风险。营养不良发生率为50.0%(/),包括营养不足(/,44.5%)和超重(28/,5.5%),其中低体重、生长迟缓和消瘦发生率分别为31.0%(/)、29.4%(/)和14.4%(73/)。高度营养风险患儿的机械通气率、器官功能障碍数目、MODS发生率、PICU住院天数、总住院天数、住院费用和出PICU后28d病死率显著高于中度营养风险(45.8%比31.7%,P=0.;1(1,2)比1(0,2),P=0.;45.8%比26.3%,P=0.;8(3,15)d比5(2,9)d,P=0.;17(9,29)d比12(6,21)d,P=0.;3.81(1.67,8.53)万元比2.09(1.13,4.85)万元,P=0.;26.9%比18.6%,P=0.)和低营养风险患儿(45.8%比22.8%,P=0.;1(1,2)比1(0,1),P=0.;45.8%比15.2%,P=0.;8(3,15)d比6(3,9)d,P=0.;17(9,29)d比11(6,20)d,P=0.;3.81(1.67,8.53)万元比1.57(0.96,3.37)万元,P=0.;26.9%比7.6%,P=0.)。营养不良患儿的MODS和医院感染发生率均显著高于营养正常患儿(39.9%比29.2%,χ2=6.,P=0.;8.3%比4.0%,χ2=4.,P=0.)。

  结论:大部分危重症儿童存在高度营养风险和营养不良,且高营养风险预示临床结局不良。可采用STAMP评分对危重症患儿进行营养风险筛查,尽早予以合理营养支持。

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