急性上呼吸道感染病人的护理

本病相对其他呼吸系统疾病简单，需要掌握病因和发病机制，熟练掌握临床表现及护理措施。

(一)病因及发病机制

约有70%～80%由病毒引起。病原体主要通过飞沫、被污染的用具传播。

(二)临床表现

根据病因不同，临床表现可分为几种类型：

1.普通感冒

多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起，一般无发热及全身症状。

2.病毒性咽炎、喉炎

多由鼻病毒、流感病毒等感染引起。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。急性病毒性喉炎以声音嘶哑主要症状，疼痛不明显。

3.细菌性咽、扁桃体炎

多由溶血性链球菌感染引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热。咽部充血，扁桃体充血、肿大。

A组乙型溶血性链球菌除引起扁桃体炎外，还是风湿性心脏病、猩红热、风湿热及急性肾小球肾炎的病因，药物治疗首选青霉素。预防风湿和急性肾小球肾炎的关键是预防链球菌感染，扁桃体炎一般是溶血性链球菌引起，故反复发炎的扁桃体要给予切除。

猩红风湿急肾炎，扁桃感染心脏瓣，罪魁祸首链球菌，青霉治链为首选。

(三)辅助检查

1.血常规

病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，血白细胞计数和中性粒细胞增多。

2.病原学

病毒分离、病毒抗原的血清学检查等，判断病毒类型。细菌培养可判断细菌类型，进行药物敏感试验，以指导临床用药。

(四)治疗原则

1.对症治疗

发热、全身酸痛可选用解热止痛药；鼻塞可用1%新麻滴鼻液点鼻。

2.病因治疗

病毒感染，早期应用抗病毒药有一定的疗效，如利巴韦林和奥司他韦。细菌感染，可根据细菌培养和药物敏感试验选用敏感药物。

(五)护理措施

呼吸道隔离，鼓励病人多饮水，嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素。

选择题

1、麻疹前驱期的主要表现是()

A、上呼吸道感染症状及KOPLIP斑

B、皮疹

C、皮肤脱屑

D、淋巴结大

E、全身中毒症状

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A

前驱期(出疹前期)的表现：从发热至出疹，常持续34天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状。

2、中性温度是指()

A、肛温

B、腋温

C、皮温

D、环境温度

E、体温

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D

中性温度指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量少，又能保证正常体温。

3、当血总钙浓度低于以下哪个数值可引起手足抽搐()

A、1..74mmol/L

B、1..64mmol/L

C、1..88mmol/L

D、1..95mmol/L

E、2..50mmol/L

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C

血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。维生素D缺乏的早期，钙吸收减少，血钙降低，而甲状旁腺分泌不足，不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致血钙进一步下降。当血钙低于1..88mmol/L(7.0～7.5mg/d1)，即可出现上述症状。

4、初乳是指()

A、产后4天内的乳汁

B、产后7天内的乳汁

C、产后10天内的乳汁

D、产后1个月的乳汁

E、产后3个月的乳汁

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A

世界卫生组织规定，产后4天内的乳汁称为初乳;5-14天的乳汁为过渡乳;14天-9个月的乳汁为成熟乳;10个月的乳汁为晚乳。初乳量少，内含脂肪较少，而以免疫球蛋白为主的蛋白质为多，维生素、牛磺酸和矿物质含量较丰富，有利于新生儿的生长及抗感染能力。

5、营养不良患儿皮下脂肪最早消减的部位是()

A、面部

B、腹部

C、胸部

D、臀部

E、下肢

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B

营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部-躯干-臀部-四肢-面部。

6.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为()

A、出生后2-6小时内

B、生后8-10小时内

C、生后12小时内

D、生后24小时内

E、生后32小时内

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A

新生儿肺透明膜病多发于早产儿，于出生时或生后2-6小时内即出现呼吸困难。

7、下列哪种辅食可用于7个月小儿()

A、碎肉和菜汤

B、面条和青菜汤

C、烂面和鸡蛋

D、带馅的食品

E、碎肉和饼干

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C

菜汤可从4个月添加;烂面、饼干、鸡蛋从7个月添加;碎肉、带馅食品、面条可在10个月以上添加。

8、以下哪种先天性心脏病属右向左分流型()

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

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D

A、B、C选项均为左向右分流型先心病，E选项为无分流型先心病。

9、用铁剂治疗贫血时，可同时服用()

A、牛乳

B、茶水

C、咖啡

D、钙剂

E、维生素C

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E

与维生素C、果汁、果糖等同服可促进铁的吸收。忌与影响铁吸收的食品，如茶、咖啡、牛乳、钙片等同时服用。

10、急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是()

A、水肿消退，肉眼血尿消失

B、血沉恢复正常

C、水肿消退，血压正常

D、水肿消退，尿常规转为正常

E、水肿消退，尿蛋白正常

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B

急性肾小球肾炎患儿一般要求起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降到正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动;血沉恢复正常可上学。

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