现状

随着血液透析技术的推广和发展，肾功能衰竭患者的存活年限大大延长，依靠透析五年的存活率超过80%。但是营养状况还是比较差，超过一半的人有轻度或重度的蛋白质-热量摄取不足的营养不良，这也成为影响透析人群长期存活的一个重要原因，营养不良的主要原因。

摄入不足

主要由于很多患者有或重或轻的胃部症状，恶心呕吐、食欲不振，让进食变得困难；还有钾磷钠、脂肪等饮食限制，让患者无所适从，或者就拒绝高热量高蛋白的食物；还有就是经济状况和准备食物的能力，透析人群的经济困难，没人照顾饮食等客观条件限制。

吸收障碍

营养物质的吸收需要很多支持，透析患者的吸收功能随着透析时间的延长而减弱。

消耗增加

透析人群的基础消耗比常人要高，包括蛋白质的分解和热量的损耗；酸中毒导致蛋白质分解增加；每次透析大约丢失10克左右氨基酸；血液透析由于生物相容性等因素引起分解代谢增强。

营养评价

饮食状况评估，每日进食的蛋白质、热量的大概量；人体测量，身高体重、肌肉量、脂肪量等；生化指标，血蛋白、胆固醇、尿素氮、肌酐等。通过上述指标可以基本上了解身体大概的营养状况，这些指标是要综合使用的，而且应该是在透析比较充分的基础上来进行总结和比较的。

营养方案

总热量，35-40千卡/公斤/每天，60公斤体重的人每天要-千卡的热量摄入；蛋白质，1.2-1.5克/公斤/每天，60公斤体重的人每天需要70-90克蛋白质，占总热量的13-17%，主要以优质蛋白为主；脂肪，每天摄入25-35克，占总热量的15-25%；碳水化合物，-克，主要以米、面为主，占总热量的60-70%；维生素和矿物质的摄取只靠食物可能是不足的或是不均衡的，还是要靠药物和营养补充剂来满足身体的需要。对饮水的控制，每个人是不同的，要和尿量、年龄、心脏功能等因素结合起来综合考虑。

责任编辑：张鹏宇

协助编辑：朱凤侠、王森

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